По данным Всемирной организации здравоохранения, ССЗ являются основной причиной смертности в странах с высоким, средне-высоким и средне-низким (к которым относится Армения) уровнем дохода.
В Армении за период с 2011 по 2014 год более 50% зарегистрированных случаев смерти были вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы, из них в 20% случаев смерть наступала от острого инфаркта миокарда, в 5-6% – от гипертонической болезни.
Большую роль в снижении уровня смертности играют не столько лечебные мероприятия, сколько профилактические. При этом специалисты подчеркивают, что профилактику надо проводить начиная с раннего возраста, а не только среди взрослого населения.
К основным методам профилактики ССЗ, рекомендованным Европейским обществом кардиологов, относятся:
1. Регулярные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю (30 мин 5 дней в неделю) при умеренной физической нагрузке и 75 минут (15 минут 5 дней в неделю) при высокой интенсивности физической нагрузки). Было доказано, что 1 час физической активности компенсирует 8 часов пребывания в сидячем положении.
2. Правильное питание. Отовсюду мы то и дело слышим про правильное питание, но зачастую недостаточно четко понимаем, что подразумевается под этим словосочетанием. Питание должно быть сбалансированным по количеству калорий и расходу энергии. Здесь важно не столько ограничение, сколько баланс. Причем привычка к правильному питанию должна формироваться с раннего детства и носить постоянный характер, чтобы минимизировать риски ССЗ.
Специалисты прежде всего рекомендуют:
– включить в рацион достаточное количество фруктов (более 200 гр в день) и овощей (более 200 гр в день), а также 30 гр несоленых орехов;
– ограничить потребление насыщенных жирных кислот (содержатся в свинине, говядине, баранине, птице и т.д., молочных продуктах: молоке, сливках, сыре, сливочном масле, маргарине) в пользу полиненасыщенных (содержатся в рыбе, морепродуктах, грецких орехах и семенах льна, тыквы, мака, кунжута, подсолнечника, пророщенной пшеницы, в листовых овощах, растительных маслах (льняное масло, масло из виноградных зерен, кунжутное и соевое). Учитывая природно-климатические условия и наличие вышеперечисленных продуктов с ранней весны до поздней осени, а кисломолочных продуктов – целый год, не составляет труда поддерживать баланс. Дело желания и привычки.
– ограничить потребление сахара и очищенных злаковых продуктов (содержатся в белом хлебе, овсянке быстрого приготовления, снеках и десертах); необходимо 30-45 гр клетчатки в день, преимущественно из цельнозерновых продуктов (хлеб из обойной пшеничной или ржаной муки, цельнозерновые макаронные изделия, овсяные, ячменные, ржаные хлопья, каши и прочие блюда из неочищенных круп);
– следует употреблять 1-2 порции рыбы в неделю, желательно жирных сортов;
– ограничить употребление красного мяса до 2-3 порций в неделю;
– потребление соли должно быть не более 5 гр в день;
– исключить прием сладких безалкогольных и алкогольных напитков;
– уменьшить потребление алкогольных напитков (из расчета до 20 гр алкоголя в день для мужчин и 10 гр алкоголя для женщин).
3. Борьба с курением. Риск смерти от курения составляет 50%. В среднем же курильщик теряет 10 лет жизни. Риск отчетливо связан с дозой и стажем курения. Пагубное влияние имеют все виды табачных изделий, в том числе и с низким содержанием смолы. Однако не только активное курение влияет на здоровье, но и пассивное. Пассивное курение дома и на рабочем месте повышает риск ССЗ на 30%.
4. Контроль массы тела. Наиболее низкий уровень смертности наблюдается при индексе массы тела (ИМТ) 20-25 кг/м2. Как же рассчитать свой ИМТ? Используем формулу: ИМТ = вес (кг) / рост (м)2. Однако следует помнить, что значения ИМТ ниже представленной нормы не способствуют снижению риска развития ССЗ.
5. Контроль уровня артериального давления, липидов и сахара в крови (врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы: 1 раз в 6 месяцев – при наличии проблем и 1 раз в год – при отсутствии жалоб на здоровье).
При этом целевые значения артериального давления должны быть ниже 140/90 мм рт. ст. При наличии артериальной гипертензии терапия назначается врачом-кардиологом.
Контроль уровня глюкозы предполагает раннее выявление сахарного диабета и адекватную сахароснижающую терапию. Следует отметить, что нельзя самостоятельно начинать лечение, необходимо следовать рекомендациям врача.
Таким образом, из вышесказанного следует, что профилактические мероприятия нужно проводить непрерывно в течение всей жизни.
С детства надо приучать ребенка к правильному питанию, занятиям спортом, активному досугу и образу жизни. Для взрослого населения необходимо проводить консультирование по факторам риска ССЗ, чтобы обеспечить своевременное обращение к специалистам и начало терапии. Кроме того, большую роль играют законодательные мероприятия, например запрет табачной рекламы, пропаганды алкогольсодержащих напитков, курения в публичных местах, а также образовательные программы для повышения осведомленности населения о профилактических мероприятиях по предотвращению заболеваний сердечно-сосудистой системы.